醫(yī)療科普

Medical Science

心臟的構(gòu)成
心臟由左心房、左心室、右心房、右心室四個腔室構(gòu)成。四個腔室24小時不停息地有節(jié)律收縮、舒張以維持血液流動，向全身各器官、組織提供血液。
右心房接納體循環(huán)回流的靜脈血，右心房內(nèi)血液經(jīng)三尖瓣流入右心室。右心室內(nèi)血液經(jīng)肺動脈流入肺毛細血管網(wǎng)。血液在肺毛細血管網(wǎng)與肺泡內(nèi)空氣完成氣體交換后，經(jīng)肺靜脈流入左心房，然后經(jīng)二尖瓣流入左心室。

心力衰竭
心力衰竭 (簡稱心衰 )是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將血液輸送至肺部或（及）全身的綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留等。心力衰竭是冠心病、高血壓病等多種心血管疾病發(fā)展的終末階段。按照發(fā)生部位，可分為：向肺部輸送血液的右心出現(xiàn)功能障礙稱為右心衰；向全身輸送血液的左心出現(xiàn)功能障礙稱為左心衰；左右心均出現(xiàn)功能障礙稱為全心衰。
NYHA分級是由紐約心臟學會（New York Heart Association）于1928年提出，目前被廣泛采用。該分級法將心衰分四級： 
Ⅰ級（心功能代償期）：心臟病患者日?；顒恿坎皇芟拗?，一般體力活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級（輕度心力衰竭）:心臟病患者的體力活動輕度受限制。休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。
Ⅲ級（中度心力衰竭）: 心臟病患者體力活動明顯受限。低于一般體力活動即可引起心衰癥狀。
Ⅳ級（重度心力衰竭）:心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。

心衰的治療
在心衰治療中，為減輕心臟負荷，醫(yī)生會對患者進行藥物治療。當藥物治療無法達到滿意效果時，醫(yī)生會選擇使用專業(yè)醫(yī)療器械輔助患者心臟功能，進行機械循環(huán)輔助治療。機械循環(huán)輔助治療有IABP（Intra-aortic balloon pumping，主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)）和PCPS（percutaneous cardiopulmonary support，經(jīng)皮心肺輔助法）等短期循環(huán)輔助治療方法以及植入式左心室輔助裝置等長期循環(huán)輔助治療方法。

即植入式心室輔助裝置，是將血液泵植入體內(nèi)，搭建起患者心臟的輔助流道，從而輔助患者的血液循環(huán)。其目標是：改善患者心力衰竭癥狀并實現(xiàn)出院、在家療養(yǎng)。其工作機制是：血液從左心室心尖部位通過入血管流入血液泵，再從血液泵通過出血管流入主動脈，輸送至全身。 體內(nèi)的血液泵與體外的控制器通過經(jīng)皮穿出的泵纜而連接，血液泵由控制器通過泵纜提供電力。
大部分心衰患者安裝植入式左心室輔助裝置即可確保良好的循環(huán)輔助效果，但對于同時合并右心衰的重癥患者，可能需要聯(lián)合使用右心室輔助裝置。